"פיצוי מחברת ביטוח על ביטול נסיעה לחו"ל"

"פיצוי מחברת ביטוח על ביטול נסיעה לחו"ל"

שמי יורם לשם, מלשכת נס, מועצה אזורית דרום.  אני מתנדב כטוען מוסמך לתביעות קטנות.
פנתה אלי ידידה שהזמינה לה ולבעלה טיול מאורגן, שכולל את כל החבילה: טיסות, העברות, לינות, הדרכה, וכד'.
היא עשתה ביטוח נסיעות בטווח הזמן הנכון, הצהירה את כל הצהרות הבריאות לאישורן, והנה כחודש לפני תאריך הנסיעה חלתה וביטלה את הטיול. בלי להיכנס לפרטים אישיים ורפואיים הומלץ לה על ידי הרופאים לא לנסוע לחו"ל במשך 3 חודשים.
היא פנתה לחברת הנסיעות וביקשה החזר. החברה הודיעה לה שבהתאם לתנאי ההתקשרות, היא יכולה לקבל רק חלק מהסכום המלא ששילמה. בסיכומו של דבר היא קיבלה כ 10,000 ₪ פחות ממה ששילמה.
בנוסף לכך היא פנתה לחברת הביטוח לדרוש את הפיצוי על החלק שלא קיבלה מחברת הנסיעות. חברת הביטוח  ענתה שלפי תנאי הפוליסה לא מגיע לה החזר. בלי להיכנס להרבה פרטים חברת הביטוח מפצה את המבוטח במקרה של מחלה על פי א) רשימה של אירועי בריאות, ו-ב) אם האירוע חל בתוך שבעה ימים לפני מועד הטיול. מאחר והאירוע היה חודש לפני הנסיעה, התנאים לא מתקיימים והיא לא זכאית לשום פיצוי.

כאשר הגיעה אלי, בדקתי את כל העובדות וכל המסמכים וגם את ההיגיון מאחורי הסעיף שרק שבעה ימים לפני הנסיעה מכוסים.
הטיעון של חברת הביטוח הוא שאם אדם לוקה במשהו כמה חודשים לפני הטיול, זו לא עילה לבטל בגלל שבינתיים הוא יכול להבריא ולצאת לטיול בלי שום בעיה הגיוני מאד. אלא שאצל הידידה שלי, המקרה אמנם קרה חודש לפני הטיול, אבל הרופאים המליצו לה לא לצאת לחו"ל במשך שלושה חודשים – דהיינו, גם בתקופה הקובעת של השבעה ימים לפני הנסיעה היא הייתה חולה במחלה שמצדיקה פיצוי במקרה של ביטול.

עזרתי לה לנסח מכתב לחברת הביטוח עם הטיעון הנ"ל והיא שלחה אותו בצירוף כל המסמכים. כצפוי, חברת הביטוח ענתה שאחרי בדיקה נוספת לא מגיעים שום פיצויים…
הפעם ניסחתי עבורה מכתב קצת יותר משפטי וכתבתי "התראה לפני הגשת תביעה" ושנגיש תביעה לבית המשפט אם לא יתקבל הפיצוי תוך 14 יום מתאריך המכתב.
אחרי מספר ימים התקשרה עורכת דין של חברת הביטוח והודיעה לה שבקשתה התקבלה "לפנים משורת הדין" והיא תקבל את ההחזר במלואו, וכך היה.

המלצתי היא שאם מגיעים למסקנה שהצדק איתנו, לא לוותר.
ההתנדבות גורמת לתחושה טובה וגם מלמדת…

יורם לשם